不管是心理上或生理上，从患者角度来看，避孕药疗法始终是不得人心的。

然而非激素疗法往往见效慢，有些病情复杂的姐妹，即便很努力也依然半年不来一次月经。

对于周期长、内膜厚的姐妹，是有必要使用孕激素制造撤退性出血的。

那么，现在问题来了，该用哪种孕激素呢？

1.10个基本问题

通过下面10个基本问题，我们先认清黄体酮与地屈孕酮的差异。

一. 本质区别

黄体酮是天然孕激素，其化学结构与卵巢产生的孕酮一致。

地屈孕酮是人工合成的孕激素，其化学结构发生改变。

下图左为地屈孕酮，右为黄体酮。

二. 给药方式区别

地屈孕酮是口服补充的，而黄体酮既可以口服，也可以注射，甚至能往阴dao里塞。

三. 生物利用度区别

口服补充黄体酮会被肝脏过滤，生物利用度很低，因此聪明的医生会建议患者选择阴dao或注射的方式给药。

地屈孕酮口服吸收率良好，血药浓度相对稳定，口服补充即可。

四. 是否改变血孕酮浓度？

黄体酮的化学结构与卵巢产生的孕酮一样，补充黄体酮后，抽血化验查孕酮值会发现升高。

但地屈孕酮的化学结构不一样，实验室查的是孕酮而非地屈孕酮，所以补充地屈孕酮不会提高血液的孕酮水平。

五. 功能有区别吗？

能不能提高血孕酮浓度不重要，重要的是能不能作用于靶细胞。

激素生理功能的正常发挥，是通过作用其靶细胞实现的，而不是看有多少分子停留在血液里。

黄体酮和地屈孕酮都能作用于孕激素受体，它们都有孕激素活性，都具有治疗先兆流产、功能性出血、黄体功能不足等功能。

六. 常用剂量

黄体酮胶囊是100mg/粒，用于撤退性出血的剂量是每天2粒。

地屈孕酮片是10mg/片，用于撤退性出血的剂量是每天2片。

最好分早晚两次服用，每次1粒/片，以降低不良反应的发生率。

七. 是否抑制排卵？

黄体酮是天然孕激素，对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用，可以起到抑制促性腺激素（例如LH）和抑制排卵（对健康女性）的作用。

这意味着多囊女性口服黄体酮胶囊可以帮助降低LH，只要时机合适，反而有助于卵泡的发育、排卵。

至于地屈孕酮，月经周期第5~25天每天口服5~40mg/d没有抑制排卵，一些研究使用400mg/d时依然不会抑制排卵。

这意味着多囊女性口服地屈孕酮不会干扰卵泡的固有发育节律，也不会有助于降低LH水平。

八. 能否提高基础体温？

备孕的姐妹都知道可以通过监测基础体温来判断有无排卵，这背后的原理是卵泡破裂排卵后会转变成黄体，黄体可以分泌孕酮，孕酮可以提高基础体温。

但地屈孕酮不一样，它似乎不作用于神经系统，不具有提高基础体温的作用。

九. 是否具有雄激素活性？

孕激素怎么会有雄激素活性？有时会的。

以黄体酮为例，即便它的化学本质是孕激素，但有些研究发现它也能和雄激素受体相结合，具有非常微弱的雄激素或抗雄激素效应。

而地屈孕酮几乎只作用于孕激素受体，因而不具备雄激素、抗雄激素、雌激素或抗雌激素活性。

另一方面，黄体酮是天然孕激素，它在体内会被17α-羟化酶和17,20-裂解酶改造成雄烯二酮，进而代谢成睾酮。

到生殖中心就诊的患者常常会用到地屈孕酮片，很多人不理解为什么需要吃地屈孕酮以及如何服用，下面我们就来介绍一下该药物。

地屈孕酮片简介

商品名：达芙通，是口服的孕激素制剂。它使用方便，不良反应小，口服易吸收，主要代谢产物经尿排出。

地屈孕酮片适应的人群

1、闭经、月经不规则或功能失调性子宫出血，需要调节月经周期；

2、门诊促排卵指导受孕或人工授精治疗，在排卵后给予黄体支持治疗；

3、在试管婴儿治疗取卵后，给予黄体支持治疗；

4、接受辅助生殖技术成功怀孕，继续黄体支持治疗；

5、内源性孕酮不足导致的不孕症、怀孕早期有先兆流产症状或既往有习惯性流产的孕妇进行保胎治疗。

地屈孕酮片服用方法

口服，遵医嘱进行服用，常用的服用方法如下：

1、从月经周期的第11天到25天，一天两次，一次一颗，进行月经周期调节；

2、接受促排卵治疗或辅助生殖技术治疗，进行黄体支持，按照医嘱一般连续应用12-14天，一天两次，一次一颗，根据是否怀孕决定继续应用或停药；

3、怀孕早期有先兆流产症状或既往有习惯性流产的孕妇进行保胎治疗，常用服用剂量为一天两次，一次一颗，直至孕70天左右减药；

4、根据您的具体情况或病情，医生可能会适当的调整您的用药剂量。

地屈孕酮的副作用

1、极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。

2、呕吐、腹痛；肝功能改变、黄疸(少见)；

3、乳房疼痛、皮肤过敏、瘙痒、荨麻疹；

4、情绪抑郁、头痛、偏头痛、精神紧张；

5、水肿、性欲改变；

6、孕激素依赖性肿瘤大小的增加，静脉血栓形成风险等。