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早产宝宝怎么护理,早产儿比足月儿需要更多的营养支持

发表时间:2020-01-08 栏目: 早产

早产宝宝是指胎龄还没有满37周的活产宝宝。由于早产宝宝还没有足月,身体各方面的器官功能还没有发育完善,适应能力比正常宝宝要差,因此,在照顾早产宝宝的时候需要非常小心谨慎哦。那么,应该如何护理早产宝宝呢?


1.注意保暖

早产宝宝对温度比较敏感,所以要注意保暖。保持舒适的室温,室内温度最好保持在20℃—25℃,而且要经常开窗通风,让通气流通。另外,被窝的温度最好保持在30℃—32℃。给宝宝换尿不湿或者衣服的时候要迅速,避免宝宝着凉了。


2.把握洗澡时间

如果早产宝宝的体重在1000~1500g,就不要给宝宝洗澡了,可以舒适的室温内用消毒植物油擦拭宝宝的脖子、腋窝等处,每隔2-3天擦拭一次即可。宝宝脐带脱落且伤口愈合,每次吃奶量有100毫升后,才可以像足月宝宝那样洗澡。


3.保持正确的睡姿

保持宝宝侧睡,经常调换侧睡的方向,促进肺部循环以避免肺炎的发生。一般建议在哺乳后侧向右边睡,换尿不湿后侧向左睡。


4.耐心喂养

出院后的早产宝宝最好是母乳喂养的。另外,因为早产宝宝的吸吮力气小,所以喂养的时候要有耐心,最好保持在30-40分钟左右。吃奶量需要根据宝宝的体重确定,随着体重增加逐渐增加喂奶量。每天按需哺乳,大约每天7-9次。


5.注意卫生防治感染

在喂养和接触早产宝宝的时候,一定要患上干净的衣服并且洗干净双手,防止宝宝受到感染。另外,不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居看。


6.保持正确的喂养姿势

如果用奶瓶喂养时,最好用左手轻轻托起宝宝的头部或者背部,最好是抱喂。喂完奶后,轻轻拍宝宝的背部后再侧卧。如果宝宝比较容易吐奶,建议喂奶后让宝宝半坐卧一会儿,避免宝宝呕奶吸入呼吸道或者流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,应该要马上隔离宝宝。



母乳喂养期

早产儿比足月儿需要更多的营养支持,而母乳无疑是宝宝最好的食物。宝宝在三个月之内,由于肠胃功能比较弱,母乳则是专门为宝宝量身定做的“黄金搭档”,是最适合宝宝身体发育需要的。母乳进入宝宝的肠胃,会在肠壁上形成一层保护膜,所以早产的宝宝更要吃母乳。

尽管火儿因为早产进入了保温箱,但从当上麻麻的第一个晚上,不能睡整觉的日子就开始了。

作为一个早产儿的麻麻,尽早开奶成为了必须。由于宝宝不在身边,没法吸吮乳沟给大脑以信息促进奶汁分泌,所以最好借助吸奶器定时吸奶(看着宝宝照片给自己打气,大脑会接收到信促使乳房分泌更多乳汁的),有条件的情况下还可以请月嫂开奶,促使乳汁更畅通。将吸好的乳汁放入储奶袋,然后表明时间和毫升数,每日送给在保温箱中的宝宝喝,他会更好地生长发育。

Tips:初乳是金黄色的,大约生产后一周内都有,这是最珍贵的乳汁,很有营养,把这些乳汁送给在保温箱的宝宝,就是妈妈最温暖的爱的供养。

火儿麻麻也经历过追奶的过程,除了常见的鸡汤、鱼汤,我想还有一个能够提高乳汁质量的食物——海参,我在吃其他催奶汤羹以外,还在前两个月经常性地食用海参,海参富含人体所需的多种微量元素和18种氨基酸,哺乳期麻麻吃了孩子也能通过乳汁吸收营养。出生两个月后,火儿已经体重12斤多了,体重翻倍,肉嘟嘟的招人喜爱。

辅食添加期

早产儿不能过早添加辅食,应该尽量纯母乳六个月以上,最好在矫正月龄6个月在进行辅食添加。

最好从温性的小米油、小米粉添加开始。之后要逐渐添加大米粉、粥类,尝试各种食物,每种食物两三天,之后再换一种。

火儿是六个月开始添加辅食开始,他表现出来大胃王的特点,一岁的时候已经能吃任何食物,最爱香菇菠菜肉丸米饭。但早产儿的身体确实比足月儿要单薄,为了能够增强体质,麻麻查阅了很多的资料,看到银鳕鱼是能够增强体质和免疫力的,于是从火儿九月的时候,麻麻就持续给火儿添加了银鳕鱼,风雨无阻供养幸福小猪。早产儿可能会有缺铁,贫血,如果不是很严重,可以食补。补充猪肝、菠菜、黑米、红枣、肉类。

Tips:银鳕鱼价格较高,500克价格在200元左右,如果土豪还可以有更贵选择。假冒鳕鱼十几块一斤,这些孩子吃了会拉肚子的。银鳕鱼西红柿面条汤是不错的做法,鳕鱼只要熬在水里,鲜美鱼味已经蔓延厨房,孩子很爱吃。

早产宝宝怎么护理,早产儿比足月儿需要更多的营养支持

【协调运动】我们有劲可是妈妈努力拽出来的

火火早产,我很害怕他肢体协调能力不好,平衡能力不佳。由于出生的早,“三翻、六坐、七滚、八爬、周会走”,这些为了足月儿订的“标准”,对于早产儿来说,就要“另眼相看”了火火出生得早,三个月抬头已经很好,但接近六个月才会翻身,与他体质较弱应该有很大关系。同事的家妞妞八斤出生,三个月整就会滚来滚去了。

为了锻炼火火,我在月嫂的建议下,为火火连续6个月每天为火火做一到两次婴儿被动操。事实证明,这些坚持并没有白费,搭配合适的食物营养供给,加上合理的运动,火火的腿部力量十足,肢体运动能力逐渐协调,力量和耐力都逐渐增强,慢慢地和足月儿的逐渐减少。6个月会翻身以后的火火,7个月会爬,8个月会坐,13个月会走路了。每个宝宝大运动发展的程序都不一样,我们需要的是耐心陪着他一起成长。

Tips:婴儿被动操的图片和视频网上都有,大家可以自行搜索。洗完澡后为宝宝坚持做抚触可以增加母子感情,还可以增强宝宝抵抗力哦。孩子在一岁以内,除了发展肢体大运动能力,还要训练精细运动,学习拧瓶盖、练习捡小颗粒的东西,还有就是可以尝试教给他认识五官,总之宝宝接受能力很快,大概九个多月时候火火已经认识头、耳朵,嘴巴了。

早产宝宝怎么护理,早产儿比足月儿需要更多的营养支持

【特别关注】有些细节问题,麻麻一定要注意

01

保持合适的温度

火火和麻麻生活在帝都,北方春秋季节短暂,春季天气变幻不定,一周经历四季,一天变幻三个温度也是时常发生的事儿。早产儿体质较弱,在春季添加合适衣物,谨防早早脱下棉衣。一般孩子需要比大人多添加一身衣服。如果后脖颈出汗,那就要太热,要给孩子减少衣物或者敞开怀了。

家中有宝宝,必须保持合适的温度和湿度,每天要注意通风透气,晒太阳,为家里增加湿度。

北方的麻麻,建议孩子冬天的棉衣至少要五一左右再进行彻底清洗和归整。

02

就医问题

因为出生得早,火火在前六个月每个月都要去保健科检查,让保健科医生观察孩子的生长情况,运动发展情况,并给出合理建议。通过比较档案,能够观察出火火追赶足月儿生长的发展轨迹和情况。火火三个月时候已经追平足月儿,评估生长情况良好。建议早产儿的麻麻带孩子前六个月每月进行一次保健科评估,六个月至一岁,两个月一次。

体质弱、抵抗力不强,遇到风吹草动就会被传染,在一周以内的火火经历过无数次看病就医。去年年末的那次大规模疫情,火火也未能免幸,孩子生病只能干嚎,大人急得团团转。为了孩子,我已见过无数次北京的凌晨四点钟的样子。发热、拉稀、呕吐以及湿疹,火火一周以内一样也没拉下,最严重时候一个月一种情况……

早产儿呼吸系统和消化系统都很弱,所以要倍加注意。体质增强也不是一天两天的事情,请避免带孩子去人多会传染疾病的地方,多注意洗手,保持卫生。可以备一些儿童喝的维生素C冲剂,在发现情况时候给孩子先喝点,看看情况,如果不行请立马就医。

Tips:如果孩子在三个月以内发烧,一定要立马就医。家长可以在家学会一些基本的小儿推拿手法,如揉肚子、捏脊等,能够帮助孩子增强免疫力、促进消化。


 

早产儿脑瘫症状

早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。早产儿脑瘫的高危因素还与心肺疾患、败血症、低钠血症、孕妇营养及感染等有关,下面我们一起来看看早产儿脑瘫症状还有哪些。

1、运动落后和主动运动减少:正常小儿3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而早产儿脑瘫患者很少有这些动作;正常小儿4~5个月时能主动伸手触物,而早产儿脑瘫患儿上肢活动很少。

2、肌张力异常:早产儿脑瘫患者比正常儿张力低或增高。

3、姿势异常:早产儿脑瘫患者经常有头向后仰,6个月坐位时后倒,两腿夹紧把尿和更换尿布困难等。

4、反射异常:正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现),一般6个月以后消失而早产儿脑瘫患者不消失,还有其他各种反射异常。
 

早产儿脑瘫治疗

早产儿脑瘫算是一个比较复杂的病症,因为其往往是由多种原因造成,而我们却很难说出早产儿脑瘫究竟是为何造成。对此也很难像医治别的病症那般进行有目的的治疗,而依照现在的医学发展,对早产儿脑瘫的治疗主要还是采取保守的治疗方式,因为早产儿脑瘫往往是由多种病因引起的,所以很多时候我们很难做到“对症下药”,而只能是进行笼统的治疗,而现在治疗早产儿脑瘫主要有药物治疗、综合康复治疗和神经靶向修复技术治疗,而这三种治疗方法的侧重点不同,但是都能或多或少改善脑瘫儿的症状。下面我们就试着分别了解治疗早产儿脑瘫的这三种方法。

药物疗法:脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。

综合康复医疗:如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般。

神经靶向修复技术:经靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞,实现神经细胞的自我分化和更新,并替代已经受损和死亡的神经细胞,重建神经环路,促进器官的再次发育。

 

早产儿脑瘫怎么办

脑瘫是由于脑组织的非进行性损伤或发育不完全引起,因此,脑瘫的主要病灶在脑部。脑瘫的病变常是锥体束和锥体外系损伤造成,此二者归根结底为脑部神经细胞的损伤。因此,治疗脑瘫的关键在于脑部神经细胞。

是细胞中特殊的一种,干细胞通常是未充分分化的,而且是人体细胞的起源。治疗技术是利用疾病的一种疗法。

治疗脑瘫是将健康的干细胞移植入患者体内,干细胞通过对脑蛋白的辨认,分化出相应的脑组织,进行修复和替换掉坏死的脑细胞,从而达到治疗脑瘫的目的。

脑瘫当下治疗脑瘫的最佳疗法,能够从根本病灶上治疗疾病,从而治愈脑瘫。值得注意的是:国内有许多医疗机构技术未能达到水准而开展干细胞移植,导致疗效不理想。治疗脑瘫一定要到正规、专业的医院。

 

早产儿脑瘫早期症状

早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。一般早产儿脑瘫的症状是很容易被察觉的,因为早产儿脑瘫的行为很怪异,和正常的婴儿区别还是很大的。简单而言早产儿脑瘫主要是表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。一般在早期我们就能看出早产儿脑瘫患儿和正常婴儿之间的区别,通常患上脑瘫的孩子会出现不同程度的运动功能障碍,有的孩子浑身绵软,无法坐起或站立;有的孩子全身肌肉紧绷僵硬,无法行走。

脑瘫是一种在出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等,并需要除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育落后。而这类孩子长大后生活基本是不能够自理的,而且脑瘫往往是伴随着身体的多个方面发育不良,像是智能障碍、视觉、听觉、牙齿等发育等。

 

早产儿视网膜病变治疗

早治疗的关键是早发现,妇产科,新生儿科,激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合,此外,还应建立早产儿眼科普查制度。

如果虹膜前后粘连已经形成,而且比较广泛,则可考虑抗青光眼手术。

ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期,多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展,仅约10%病例发生视网膜全脱离,因此,对Ⅰ,Ⅱ期病变只需观察而不用治疗,但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗,所以早期发现,及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则,目前国际上仍以手术治疗为主,近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。

1、手术治疗

(1)冷凝治疗:对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗,可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞,后极部视网膜脱离,晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果,冷凝治疗通常在局麻下进行,亦可在全麻下操作,全麻可能发生心动过缓,呼吸暂停,发绀等,冷凝的并发症有球结膜水肿,出血,撕裂,玻璃体积血,视网膜中央动脉阻塞,视网膜出血等,目前,ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定,但远期疗效还有待进一步确定。

(2)激光光凝治疗:近年,随着间接检眼镜输出激光装置的问世,光凝治疗早用ROP取得良好效果,与冷凝治疗相比,光凝对Ⅰ区ROP疗效更好,对Ⅱ区病变疗效相似,且操作更精确,可减少玻璃体积血,术后球结膜水肿和眼内炎症,目前认为对阈值ROP首选光凝治疗,国外多主张用二极管激光治疗,二极管激光属红光或红外光,穿透性强,不易被屈光间质吸收,并发症少,也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法,并发症明显减少。

(3)巩膜环扎术:如果阈值ROP没有得到控制,发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用巩膜环扎术可能取得良好效果,巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引,促进视网膜下液吸收及视网膜复位,阻止病变进展至Ⅴ期,但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

(4)玻璃体切除手术:巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者,只有做复杂的玻璃体切除手术,手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好,约40%视网膜能复位,窄漏斗型最差,仅20%,玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位,但患儿最终视功能的恢复极其有限,很少能恢复有用视力。

2、内科治疗

(1)阈值前ROP的补氧治疗:由于氧疗可诱导ROP的发生,曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧,但这并非根本解决方法,而且还增加早产儿的病死率,随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立,发现缺氧可诱导血管生长因子合成,提出补氧治疗以抑制新生血管生长,抑制ROP发生,发展,但还需进一步研究。

(2)新生血管抑制剂:尚在研制与动物试验中。

 

早产儿视网膜病变筛查

早产儿视网膜病变筛查指对出生体重小于2千克的早产儿和低体重儿在出生后4-6周或矫正胎龄32周起进行视网膜病变的筛查,眼底筛查是早期发现早产儿视网膜病变的有效手段。早产儿视网膜病变发病率呈逐年上升趋势,而早产儿视网膜病变是发生在早产儿的眼部疾病,包括视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼等,严重时可导致失明。如果对早产儿及时的进行视网膜病变筛查可以有效预防视网膜病变的发生,就算是病变了及早发现及早治疗也是可以治愈的。

早产儿视网膜病变1-2期时只需定期随访,3期是最佳治疗时期,可以通过激光治疗治愈;如果错过3期病变可在1-2周内发展到晚期,因此治疗的窗口期通常只有短短的两周,而早产儿视网膜病变1-3期外观没有任何异常,家长发现患儿眼睛外观异常时多数已经是晚期,往往发展到失明的地步了。为了宝宝的身体健康,妈妈们应及早带宝宝去医院进行早产儿视网膜病变筛查。

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